Staðlað eyðublað með yfirlýsingu um að fallið sé frá samningi

Fylltu út og sendu þessa yfirlýsingu aðeins ef þú óskar eftir að falla frá samningnum.

Til: Listsköpun ehf. / hlustaðu.
Suðurgata 17, 220 Hafnarfjörður
Netfang: hlustadu@hlustadu.is

Ég/Við (*) tilkynni/tilkynnum (*) hér með að ég/við (*) óska/óskum (*) eftir að falla frá samningi mínum/okkar (*) um sölu á eftirfarandi vöru (*) / um veitingu eftirfarandi þjónustu (*):

____________________________________________________________

Sem voru pantaðar hinn (*) / mótteknar hinn (*):
____________________________________________________________

Nafn neytanda/neytenda:
____________________________________________________________

Heimilisfang neytanda/neytenda:
____________________________________________________________

Undirritun neytanda/neytenda (einungis ef þetta eyðublað er á pappírsformi):
____________________________________________________________

Dagsetning:
____________________________________________________________

(*) Eyðið eftir því sem við á.